様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日
(宛先)(実施機関名)

　	請求者	住所
　法人その他の団体にあっては、主たる事務所又は事業所の所在地	　	
				
		氏名
　法人その他の団体にあっては、名称及び代表者の氏名	　	
				
		連絡先電話番号	　	

行政情報公開請求書

　加賀市情報公開条例第6条第1項の規定により、次のとおり行政情報の公開を請求します。

請求しようとする行政情報の名称又は内容
知りたいと思う事項を具体的に記入してください。	　	

		
行政情報の公開の方法の区分	　　1　閲覧　　2　写しの交付　　　3　写しの郵送
　　4　視聴　　5　複製物の交付　　6　複製物の郵送
　(4から6までは、行政情報が電磁的記録である場合に限る。)	
		
※　請求の目的	　	

　注意
　　1　行政情報の公開の方法の区分欄は、該当する番号を○で囲んでください。
　　2　※印の欄は、請求された行政情報の特定等の参考に利用するためのものですが、記入については、請求者の任意です。