様式第4号(第13条関係)

　　年　　月　　日

(あて先)加賀市長　　　　	
　	住所又は所在地	　	
	氏名又は名称及び代表者名	印	

補助事業実績報告書

　　　年　　月　　日付け　第　　号により補助金交付決定の通知があった加賀市被災宅地等復旧支援事業を次のとおり実施したので、加賀市補助金交付規則第13条の規定により関係書類を添えて報告いたします。

1　収支決算書　　(別紙のとおり)

2　事業実施期間　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで

3　事業の内容及び経費の精算書(別紙のとおり)

4　その他

　　関係書類	
(注)　関係書類は、市長が別に定めるものを除き、補助金交付申請書の様式に準じて作成すること。